Der Herzmuskel dehnt sich dünn und die Kammern weiten sich, sodass jeder Schlag weniger Blut bewegt — vor allem eine Erkrankung großer Hunde, dazu eine noch untersuchte, fütterungsbedingte Form.
Wo die hypertrophe Form die Wand nach innen verdickt, dehnt die dilatative sie nach außen. Das Herz wird größer und schwächer zugleich, und der Körper gleicht das still aus, bis er es nicht mehr kann: dann staut sich Flüssigkeit in die Lunge und der Hund ist plötzlich kurzatmig.
Bei mehreren großen Rassen ist sie schlicht vererbt. Kompliziert wird es durch eine Form bei Hunden, die getreidefreies, hülsenfruchtreiches Futter bekommen; die US-Behörde Food and Drug Administration begann 2018 damit, ihr nachzugehen. Der Mechanismus ist nicht geklärt, und manche Fälle bessern sich nach einem Futterwechsel. Katzen bekamen DCM durch Taurinmangel, bis die Hersteller anfingen, Taurin zuzusetzen.
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